1.负责全院医疗保险管理工作。扎实细致工作,及时了解问题,反馈情况。
2.组织全院各部门贯彻执行有关医疗保险的政策规定;全面负责医疗保险日常工作,负责协调有关医疗保险工作各项事宜;3.负责监督、检查本院各业务科室对医疗保险各项政策规定的执行落实情况;
4.协调医院与医疗保险经办机构之间的业务联系;定期向各医疗保险经办机构通报医院工作情况,同时收集各医疗保险经办机构对医院工作的意见和建议,定期汇总并向领导汇报。
5.认真贯彻落实医疗保险有关政策,严格执行医疗保险要求及规定不定期组织医疗保险知识培训。加强医疗保险政策宣传工作。
6.正确理解医疗保险和公费医疗政策法规,做好医疗保险有关政策培训,指导医生合理检查、合理治疗、合理用药。
7.对医疗保险和干部医疗进行质量控制,检查门诊处方、住院病历、出院结算单,对检查中发现问题通报各有关科室。要及时准确审核住院病历,确保参保患者及时结帐;抽查门诊处方,发现问题及时处理并有详细记录。
8.认真审核上报处方及单据,做好各种数据的录入工作,按要求准时向市、区医保中心上报数据及报表。
9.解答病人就医过程中有关医疗保险政策问题,负责接待医疗保险有关的费用纠纷投诉,并与有关部门沟通妥善处理。
要求有二级以上医院医保岗位经验10年以上者