工作内容:
1.审核保险理赔申请:需对会员提交的医疗资料，进行审核，核对保险人身份、保险事故真实性，判断会员病症是否符合保险责任或产品要求；
2.分析和确认治疗合理性，根据会员提供材料，及时沟通主治医生明确治疗情况，确认后续治疗费用；
3.根据会员治疗方案，已支付费用，医保情况等信息，制定并出具合理的垫付方案和特药理赔方案；
4.需要与会员、医院、保险公司等进行沟通，协调垫付事宜和特药理赔情况，并及时处理客户的疑问和投诉；
5.掌握最新的保险理赔流程和条款，遵守保险法规确保理赔的合法、公正、透明；
6.通过整理相关数据，提出审核过程中的问题点和优化建议，并向管理层提出建议；
7.完成领导交办的其它工作事项。
任职要求:
1. 专科以上学历，保险，金融，医药专业优先；
2. 两年以上相关工作经验；
3. 有一定的沟通能力，可以根据案件需求与客户的主治医生进行详细沟通以了解客户病情，给出判断和方向预估及处方审核；
4. 爱岗敬业，要求工作态度严谨认真，能够出具真实客观的审核意见；
5. 了解基本的保险知识，能够完成保单医疗资料的判读和理解，查找相关资料；
6. 掌握最新理赔流程和条款:审核岗位需要掌握最新的保险理赔流程和条款，遵守保险法规确保理赔的合法、公正、透明。