职位详情
医疗审核主管
1万-1.5万
远盟康健科技有限公司
北京
1-3年
大专
12-26
工作地址

朝阳区十里河富华弘燕大厦4层8002

职位描述

工作内容:

1. 审核保险理赔申请:需对会员提交的医疗资料,进行审核:核对保险人身份、保险事故真实性,判断会员病症是否符合保险责任或产品要求。

2. 分析和确认治疗合理性,根据会员提供材料,及时沟通主治医生明确治疗情况,确认后续治疗费用。

3. 根据会员治疗方案,已支付费用,医保情况等信息,制定并出具合理的垫付方案

4. 需要与会员、医院、保险公司等进行沟通,协调垫付事宜,并及时处理客户的疑问和投诉。

5. 掌握最新的保险理赔流程和条款,遵守保险法规确保理赔的合法、公正、透明。

6. 通过整理相关数据,提出审核过程中的问题点和优化建议,并向管理层提出建议。

7. 完成领导交办的其它工作事项:

任职要求:

1. 要求临床医学、药学等相关专业毕业。本科以上学历,要求有医疗的相关资质及从业经历

2. 了解保险行业,并能够完成保单医疗资料的判读和理解,并能查找相关资料,

3. 要求有一定的沟通能力,可以根据案件需求与客户的主治医生进行详细沟通以了解客户病情,给出判断和方向预估;

4. 爱岗敬业,要求工作态度严谨认真,能够出具真实客观的审核意见:

5. 要求了解基本的保险知识,经过短期培训就能够解决相关保险问题:

6. 掌握最新理赔流程和条款:审核岗位需要掌握最新的保险理赔流程和条款,遵守保险法规确保理赔的合法、公正、透明。

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以担保或任何理由索取财物,扣押证照,均涉嫌违法,请提高警惕

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