岗位内容:
一、. 了解北京市医保政策,参与制定医院医保管理方案,协助医院进行医保管理标准化和制度化建设;
二、全面负责医保管理工作。
1、检查督促相关部门(临床、医技科室)正确贯彻执行基本医疗保险政策的规定,检查并监督临床检查、治疗、用药的合理性;发现问题及时总结并向相关科室进行反馈问题,快速做出解决方案并执行;
2、解读并宣传各类基本医疗保险制度的政策;
3、与市区两级医保部门、首信公司密切沟通,共同做好医保服务管理相关工作;
4、国家医保平台、区医保信息平台维护;
5、医保医师备案;
6、对应不同岗位进行针对性的医保政策、法规的培训和宣传,后期抽查政策掌握情况;
7、门诊实时结算交易审核工作,结算数据申报工作;
8、解答患者就医过程中有关医疗保险的问题,接待处理医疗保险有关的投诉纠纷,沟通协调,妥善处理
任职要求:
1. 具有医学相关学历,5年以上医院医保管理经验。
2、具有较好的沟通能力和语言表达能力;
3. 具备团队协作精神,并能够独立完成工作任务;
4. 品行端正,责任感强,具有优秀的公共形象;
5. 对于医院管理体系有一定的了解和认识,热爱服务行业;
6. 具备良好的学习能力和心理素质,能够适应高强度工作。