职位详情
保险TPA审核专员
5千-8千
远盟康健科技有限公司
天津
3-5年
大专
12-24
工作地址

融侨中心

职位描述
工作职责
1. 审核保险理赔申请:收到保险理赔申请后,审核岗位需要仔细审核申请材料,核对被保险人的身份、保险事故的真实性和理赔金额是否符合保险合同规定。
2. 分析理赔信息:审核岗位需要对理赔信息进行分析,从申请人的言行举止、历史记录、医疗报告等方面获取信息,对理赔金额和理赔责任进行审核和确认。
3. 制定理赔方案:审核岗位需要针对不同的理赔情况制定不同的理赔方案,包括理赔金额、理赔责任和理赔时间等。
4. 沟通协调:审核岗位需要与客户、医院、保险公司调解员等保险相关方进行沟通,协调理赔事宜,并及时处理客户的疑问和投诉。
5. 掌握最新理赔流程和条款:审核岗位需要掌握最新的保险理赔流程和条款,遵守保险法规,确保理赔的合法、公正、透明。
6. 统计分析数据:审核岗位需要统计并分析相关数据,整理出审核过程中的问题点和优化建议,并向管理层提出建议。
岗位要求:
1.要求保险学、临床医学、护理学、药学等相关专业毕业。
2.三年或以上团险、意健险理赔审核工作经验。有TPA项目经验优先。
3.逻辑思维清晰,专业意识优秀,能够快速分析和总结。
4.熟练掌握MicrosoftOffice软件操作,尤其是Excel。
5.善于沟通和聆听,团队合作意识强。

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